精液的生化检查

附属性腺分泌功能的生化标志有许多，如枸橼酸、锌、y-谷氨酰转氨酶和酸性磷酸酶的含量可用来估计前列腺的功能，果糖和前列腺素是精囊功能的标志，游离L-肉毒碱和a-糖苷酶则可反映附睾的功能。常见的一些精液生化正常值见表26-7。

1.标本采集精液置于35℃水浴箱内，液化后取1.2~1.5ml精液离心，取上层精浆作生化测定。

2.果糖测定一般用间苯二酚法。果糖主要由精囊产生，是精子能量代谢的主要来源，与精子活动率相关，但与精子密度不一定相关。精囊炎，雄激素不足及老年时果糖含量降低。先天性精囊发育缺陷或射精管梗阻时果糖阴性。

3.酸性磷酸酶用a-甘油磷酸法测定。酸性磷酸酶主要来自前列腺。慢性前列腺炎时含量降低。此外，酸性磷酸酶的活性受体内雄激素的影响。

4.枸橼酸通过Furth-Herrmamn反应测定。正常人为52umol或更多/一次射精。

枸橼酸主要来自前列腺。前列腺炎时，枸橼酸含量显著减少。

5.蛋白质用双缩脲法测定。正常人为3.6±0.8g/dl，主要来自精囊、前列腺。

6.微量元素锌、铜、铁通过原子吸收光谱法测定。精液微量元素对男子生殖和生殖内分泌功能有重要的作用。正常精浆中锌130±5.6ug/ml，铜1.84±0.158ug/ml，铁0.801±0.104ug/ml。锌主要集中于睾丸、附睾和前列腺，与精液质量有关。铜影响精子存活率及活动力。铁与精液中精子密度有明显关系。

7.乳酸脱氢酶X（LDHx）测定方法主要采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，酶联染色及光密度计扫描法。LDH、与精子数量和酶的活性有关，与精液中其他物质无明显相关。