精子畸形与生育的关系

1、正常男子的精子畸形率

对于正常男子，也有部分精子的畸形，但畸形率<30%（WHO标准），上述各种畸形类型均可见到，若精子的畸形率>70%，为畸形精子症。

2、精子头部畸形与生育的关系

精子头部的主要结构为浓缩的细胞核和顶体，前者为遗传物质的携带者，后者含有多种酶，对于精子穿越卵细胞表面的放射冠和透明带均具有重要作用。此外，精子头部细胞膜的核后环处为精卵识别的部位，对于精子穿入卵细胞也极其重要，因此，精子头部的畸形常通过影响这些环节而降低精子的受精能力。

1）核染色质浓缩异常正常精子在生成过程中，要发生核的浓缩，这样既可使精子头部的体积缩小，利于精子进入卵细胞，浓缩的细胞核又使遗传物质的稳定性增加，保证了遗传性状不改变，如果核浓缩异常，如核过大，密度过低，核内空泡数量增多，均为精子成熟障碍的表现，也提示核遗传物质的异常，这类精子常无受精能力，即使受精也极易发生流产。

2）顶体异常常表现为顶体缺失，可见于小头精子，特别是圆头精子综合征，为所有的精子均缺乏顶体，由遗传因素造成；也可为小顶体，可见于小头畸形或头部不规则畸形的精子，顶体薄、体积小。第三种顶体异常为结构异常，形式多样，常见的为泡状顶体，顶体泡内常无内容物或电子密度降低，也可表现为顶体膜的异常，如边缘卷曲，内外膜不平行等。顶体的异常常使精子不能穿越放射冠和透明带。

3、尾部异常与生育的关系

精子的尾部分为颈段、中段、主段和末段，功能是使精子能够自主运动，主要的结构是尾部中央的轴丝和中段周围的线粒体鞘，前者是精子运动的结构基础，后者则是精子运动的供能装置，线粒体和轴丝的异常可导致精子运动方式的改变或运动能力的丧失。

1）线粒体鞘异常表现为线粒体排列紊乱、分布不对称，线粒体形态异常，甚至线粒体部分或全部缺失，伴有精子活力下降或无活力。

2）轴丝的异常精子尾部的轴丝由微管组成，周围9组双联微管，中央是两个单独微管，轴丝的异常常表现为超微结构的改变，在光镜下往往难以发现，这些异常可以是内侧臂缺失、外侧臂缺失或内外侧臂同时缺失，也可以是放射辐或中央连接缺失。这些异常常使精子的活力严重下降甚至完全丧失活动力。